Takip Talebinde Bulunulduğuna, Verilen Belgelere Ve Ödenen Giderlere İlişkin Verilecek Makbuz
| 1. | Alacaklı ve varsa vekilinin adı ve soyadı | : | |
| 2. | Ödenen giderler | : | :………………………. Lira ………… Kuruş Yalnız ………………………………………………………. |
| 3. | Makbuzun kime verildiği | : | …………………………………………………. |
| 4. | Takip talebinde bulunduğu tarih | : | …………………………………………………. |
| 5. | Verilen belgenin adedi, cinsi, tarih ve numarası | : | …………………………………………………………………………………………………… |
İşbu makbuz İcra İflas Kanununun 58 inci maddesi gereğince verilmiştir.
| Makbuzu alan İmza |
…./…./……….. İcra Müdürü Mühür ve İmza |