İcra Takibi İçin Harç Ödemeye Mali Gücü Yetmeyen Kişinin Adli Yardım Talebi

….. İCRA MAHKEMESİ SAYIN HAKİMLİĞİ’NE

TALEPTE BULUNAN            : (Ad, Soyad, TC, Adres)

KONU                          : Adli Yardım Talebidir.

AÇIKLAMALAR          :

………………….. hakkında icra takibinde bulunacağım. Ancak fakir olduğum için, icra giderlerini ödeyecek mali gücüm yoktur. Bu nedenle adli yardım talebim bulunmaktadır.

DELİLLER                   :  1. Fakirlik Belgesi,

    2. Nüfus kaydı,

                                          3. Tanık beyanları ve sair deliller.

HUKUKİ SEBEPLER     : 2004 sayılı İİK m. 15; 6100 sayılı HMK 334.

SONUÇ VE İSTEM         : Açıklanan nedenlerle mali gücümün bulunmayışı dikkate alınarak adli yardım talebimin kabulüne karar verilmesini saygılarımla talep ederim.

 (Tarih)

DAVACI VEKİLİ

(Ad, Soyad, İmza)