Arabulucu Belirleme Tutanağı

BAŞVURAN    :

ADRESİ   :

İLETİŞİM 

TEL:.……………..           TEL(CEP):…………………..            FAKS:……………..  

E-POSTA:………………

MUHATAP :

ADRESİ   :

İLETİŞİM 

TEL:………………           TEL(CEP):…………………..            FAKS:……………..  

E-POSTA:………………

KONU      : İşçilik Alacakları

Hukuk Uyuşmazlıklarında Arabuluculuk Kanunu ve İş Mahkemeleri Kanunu gereğince dava şartı arabuluculuk hükümleri çerçevesinde uyuşmazlığımızın Arabuluculuk yoluyla çözümü için tarafımızdan Arabuluculu olarak  ….. sicil numaralı …………………………. belirlenmiştir.

                        Arabuluculuk Bürosu’ndaki başvuru işlemlerinin bu şekilde yapılmasını talep ederiz. (…/…./….)

Başvuran                                 Muhatap                                            Arabulucu